Heberprot-P en el tratamiento de las úlceras del pie diabético / Heberprot-P in the treatment of diabetic foot ulcers

RESUMEN Introducción: El pie diabético es una de las complicaciones más temible de la diabetes mellitus; es el causante del 80 % de las amputaciones no traumáticas a nivel mundial. Durante décadas se han utilizados diferentes tratamientos para la cicatrización del pie diabético; los factores de crecimiento han revolucionado esta terapéutica. La participación de un equipo multidisciplinario con el cumplimiento de los protocolos de actuación y el empleo del Heberprot-P disminuyen el índice de amputaciones en pacientes con esta afección. Objetivo: Presentar la evolución de pacientes con úlceras del pie diabético, en diferentes estadios clínicos, tratados con Heberprot-P. Desarrollo: Se presentan 3 casos clínicos; el primero es un paciente masculino, de 56 años, diabético, con amputación transmetatarsiana abierta en la cual se realizaron 16 aplicaciones del Heberprot-P y se colocó un injerto de piel, la lesión cerró en 45 días. El segundo es un paciente de 58 años, diabético e hipertenso, con lesión en el pie derecho, con una cirugía vascular previa; se realizaron 19 aplicaciones del Heberprot-P y la lesión cicatrizó en 49 días. El tercer caso es un paciente de 55 años, que ingresa por la una lesión extensa en el pie derecho, se le realizaron 22 aplicaciones de Heberprot-P, se logró el cierre de la lesión en 85 días y se evitó la amputación. Conclusiones: Los casos presentados evolucionaron de forma favorable con el tratamiento de Heberprot-P.

ABSTRACT Introduction: The diabetic foot is one of the most feared complications of diabetes mellitus; It is the cause of 80 % of non-traumatic amputations worldwide. For decades, different treatments have been used to heal diabetic foot; growth factors have revolutionized this therapy. The participation of a multidisciplinary team with compliance with the action protocols and the use of Heberprot-P decrease the rate of amputations in patients with this condition. Objective: To present the evolution of patients with diabetic foot ulcers, in different clinical stages, treated with Heberprot-P. Development: Three clinical cases are presented; The first is a male patient, 56 years old, diabetic, with open transmetatarsal amputation in which 16 applications of Heberprot-P were performed and a skin graft was placed, the lesion closed in 45 days. The second is a 58-year-old patient, diabetic and hypertensive, with a right foot injury, with previous vascular surgery; 19 applications of Heberprot-P were performed and the lesion healed in 49 days. The third case is a 55-year-old patient, who was admitted due to an extensive injury to his right foot, 22 applications of Heberprot-P were performed, closure of the injury was achieved in 85 days and amputation was avoided. Conclusions: The presented cases evolved favorably with Heberprot-P treatment.

Plastia del muñón en paciente con neurofibromatosis tipo 1 / Plasma of the wrist in patient with neurofibromatosis type 1

La neurofibromatosis tipo 1 o enfermedad de Von Recklinghausen (NF1) es uno de los desórdenes genéticos heredables más comunes en el hombre. Se presenta el caso de una paciente femenina de 59 años, afecta de neurofibromatosis tipo 1 con antecedentes de amputación supracondílea del miembro inferior izquierdo a la edad de 19 años por elefantiasis, que provocó deformidad total de la extremidad y que acude por presentar deformidad del muñón que le impide ponerse la prótesis para caminar. Se realizaron complementarios y se procedió a realizar la plastia del muñón con evolución favorable. Se presenta este caso por el interés que dimana de su singularidad en la especialidad de Angiología del Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay, donde fue necesaria la intervención quirúrgica con resultados favorables en la rehabilitación de la paciente(AU)

Neurofibromatosis type 1 or Von Recklinghausen disease (NF1) is one of the most common hereditary genetic disorders in human. We present the case of a 59 year female patient, affected by neurofibromatosis type 1. She has a history of supracondylar amputation of the lower left limb at age 19 due to elephantiasis, which caused her total limb deformity. She comes for presenting deformity of her stump that prevents her from putting on the prosthesis to walk. Complementary procedures were performed and the stent plasty was performed with favorable evolution. This case is presented by the interest that arises from its singularity in the specialty of Angiology at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital, where the surgical intervention was necessary resulting favorably in the patient's rehabilitation(AU)

Trombosis postraumática de la arteria humeral / Post-traumatic thrombosis of the humeral artery

Los traumatismos vasculares son cada vez más frecuentes. El aumento de la violencia ha incrementado de forma gradual las heridas provocadas por armas blancas y proyectiles. Se presenta un caso de traumatismo de arteria humeral, su diagnóstico y el tratamiento aplicado, en un paciente del sexo masculino, de 28 años de edad, politraumatizado por accidente del tránsito, con múltiples fracturas a nivel de la pelvis, clavícula y varias costillas, así como herida de 8 cm en cara interna del brazo derecho, en su tercio superior con gran hematoma. Se constató una herida anfractuosa a nivel de la cara interna del brazo, cianosis de la mano y tercio inferior del antebrazo. A la palpación existía ausencia de los pulsos radial, cubital y humeral, así como frialdad de la mano y disminución de la fuerza muscular. El eco-Doppler arterial evidenció disminución significativa del flujo por debajo de la zona lesionada. Se procedió a la exploración del trayecto vascular encontrándose trombo que ocluía la luz de la arteria humeral con lesión de la íntima. Se realizó trombectomía y colocación de prótesis arterial, con lo que se logró la recuperación de los pulsos y hubo una evolución favorable. El manejo exitoso del traumatismo arterial depende de su diagnóstico precoz y del tratamiento oportuno

Vascular trauma is on the increase. The occurrence of stabbings and gunshot wounds has gradually risen as a result of the spread of violence. A case is presented of humeral artery trauma, its diagnosis and treatment, in a male 28-year-old patient polytraumatized in a traffic accident, with multiple fractures at the level of the pelvis, clavicle and several ribs, and an 8 cm wound on the inner side of the right arm, on its upper third, with a large hematoma. An anfractuous wound was found on the inner side of the arm, as well as cyanosis of the hand and lower third of the forearm. Palpation revealed an absence of radial, cubital and humeral pulse, as well as hand coldness and a decrease in muscular strength. Arterial Doppler echo showed a significant flow decrease below the injured area. Exploration of the vascular tract revealed a thrombus occluding the lumen of the humeral artery with a lesion of the intima. A thrombectomy was performed with placement of an arterial prosthesis, as a result of which pulse was recovered. A favorable evolution followed. Successful management of arterial trauma depends on its early diagnosis and timely treatment.